치매를 다들 절망의 병으로 치부하는데, 그렇게 하기에는 의학 기술이 비약적으로 발전하고 있기에 극단적으로 절망의 병으로 여기면 안 된다. ‘지피지 기면 백전백승이다’ 라는 문구를 치매에 관련된 사람이라면 늘 마음에 새기고 있어야 하는 병이 바로 치매다. 확실히 현재까지 치매를 완치시킬 수 있는 특별 한 약물은 없다. 그러나 치매 치료 전문의의 정확한 원인 분류와 그에 따른 최 선의 치료 계획과 함께 환자가 치매를 어떻게 받아들이고 대처하는가에 따라 치매를 이겨낼 수 있다고 생각한다.
현 (사)대한통합암학회 이사장
신경외과 전문의, 의학박사 & 한의사
대한신경외과학회장 역임
대한기능의학회 창립회장
IFMCP 세계기능의학회 임상전문의
보건복지부 치매진단 위원
대한노인신경외과학회 상임고문
국민건강보험공단 등급판정위원회 위원장
제1회 자랑스런 신경외과 의사상 수상
뇌신경외과학 전문의, 의학박사이며 한의학도 전공하여 현대의학과 전통의학의 조화를 통한 치료 방식을 구상해 왔다. IFMCP 세계기능의학회 임상전문의로 우리의 몸에서 가장 신비롭고 어려운 부분인 뇌에 관해 수십 년간 국내외 석학들과 교류하며 연구하고 고민해왔으며 그 공로를 인정받아 제1회 자랑스런 신경외과 의사상 수상 및 저술서인 ‘치매의 모든 것’이 2019년도 세종도서 우수학술도서로 선정되었다.
치매 특히 알츠하이머는 초고령화 사회로 접어든 시대에서 평균수명 연장과 함께 수반되는 인류가 가장 해결하기 어려운 질병이다. 보건복지부 치매진단위원의 의원, 대한 노인신경외과학회 상임고문을 역임하였고, 치매등급판정 위원장으로 현장에서 치매 질환에 대한 올바른 접근 방식을 소개하며 치매에 관해 두려움을 가진 이들에게 희망의 메시지를 주고 싶어하는 의사이다.
직접 진료실에서 만날 수 없는 환자나 가족들을 위한 유튜브 채널 <최낙원 박사의 치매없는 세상>을 운영하고 있다.
머리말 iii
추천사 vii
CHAPTER 01 ‘치매’ 너는 누구니? 1
CHAPTER 02 뭐!! 치매라고!! 5
내가 치매라고?? / 5
우리 가족이 치매라고?? / 9
CHAPTER 03 종류도 다양하다! 치매! 15
뇌신경의 퇴행성 변화에 의해 일어나는 치매 / 18
1) 알츠하이머성 치매 / 18
2) 전측두엽 치매와 픽병 / 19
3) 루이소체병 / 20
4) 파킨슨병과 헌팅톤병 / 21혈관성 치매 / 23
감염질환에 의한 치매 / 24
1) 신경매독 / 24
2) AIDS에 의한 치매 / 25
3) 크로이츠펠트-야콥병 / 25
독성물질에 의한 치매 / 26
1) 알코올성 치매 / 26
2) 중금속과 화학물질에 의한 치매 / 28
기타 원인에 의한 치매 / 30
1-1) 뇌손상 후유증 (수술요법 가능) / 30
1-2) 뇌손상 후유증 (수술요법 불가능) 두부외상 / 35
2) 비타민 B 결핍 / 36
3) 내과적 질환에 의한 치매 / 36
4) 갑상선 기능 저하증 / 38
CHAPTER 04 너는 왜 오니? 다양한 치매 발생 요인들 41
부교감 신경의 감퇴 이론 / 56
아밀로이드 플라크 이론 / 57
타우 단백질 이론 / 61
염증설 / 62
산화 스트레스 / 63
금속대사 장애설 / 64
다양하고 중요한 요소 / 65
CHAPTER 05 어떤 증상을 치매라 하지? 67
치매 증상의 A, B, C / 67
인지적 장애 증상 / 68
정신행동증상 / 70
치매의 행동 증상: 행동 및 정신심리적 증상(BSPD), 신경정신병적 증상(NPS) / 74
치매가 의심되는 대표 증상 10가지 / 76
1) 뇌의 신경조직 손상 / 77
2) 백질 부위 압박 / 77
3) 전반적인 염증성 신경손상 / 78
4) 생화학적 환경 변화 / 78
Brain fog (뇌 혼란) / 78
치매의 대표적인 기억력 장애 / 81
알츠하이머성 치매의 단계적 증상 / 82
1) 조기 경고 사인 / 82
2) 초기 알츠하이머 (경도: 발병 후 1~3년) / 82
3) 중등도 알츠하이머 (중증도: 발병 후 2~10년) / 84
4) 말기 알츠하이머 (고도: 발병 후 8~12년) / 85
혈관성 치매의 단계적 증상 / 86
가성치매 / 88
건망증 / 92
섬망 / 96
CHAPTER 06 치매 중의 치매 알츠하이머 99
1) 염증형 알츠하이머 / 106
2) 위축성 알츠하이머 / 110
3) 1.5형의 당 독성 알츠하이머 / 112
4) 독성형 알츠하이머 / 115
CHAPTER 07 조용한 살인자: 혈관성 치매 123
혈관성 치매 종류 / 125
무증상성 뇌경색 / 128
백질변성/ 129
뇌 미세출혈 / 131
CHAPTER 08 치매는 유전병? 133
혈관성 치매 / 139
파킨슨병성 치매 / 140
우울증 / 142
CHAPTER 09 어떻게 치매를 진단할 수 있는가? 145
치매 선별 검사 / 146
1) 간이 정신상태 검사 / 146
2) 뇌 혈류 검사 / 147
진단 검사 / 149
1) 서울신경심리검사 / 149
2) 세라드 / 152
3) CDR / 155
4) GDS / 157
5) MOCA / 158
6) BNT / 158
감별검사 / 159
1) 뇌 영상 촬영 / 159
2) 진단 의학검사 / 164
3) 뇌척수액 검사 / 178
새롭게 개발되어 사용하게 될 중요한 인지기능 평가 검사들 / 179
1) Neural exosomes / 179
2) 망막영상검사 / 180
생활습관 / 180
CHAPTER 10 치매 vs 치료?? 183
아세틸콜린분해효소 억제제 / 185
NMDA 수용체 길항체 / 186
수술로 치료할 수 있다는 치매 / 189
운동치료 / 190
현실인식 훈련 / 190
인지훈련 및 자극치료 / 191
회상치료 / 191
CHAPTER 11 새로운 유형의 치료 방법 193
유형에 따른 치료 + ReCODE (인지기능환원 프로그램) / 193
유전자에 기반을 둔 알츠하이머의 치료 / 235
동양의학과 치매의 조우 / 235
1) 한의학에서의 치매 / 236
2) 한의학에서의 치매 치료 / 236
Phytochemicals의 작용 / 251
1) Colorful한 과일과 야채 섭취 / 253
2) 뇌의 슈퍼스타 플라보노이드 / 256
차세대 치매 치료와 줄기세포 치료에 관한 소견 / 257
자침 요법 / 260
새로운 치료 / 263
1) 초음파 뇌수술 / 263
2) 젊은 피의 수혈 / 263
CHAPTER 12 기억력 장애가 발생될 때의 대처요법 265
CHAPTER 13 ReCODE 활용 시 유의할 점 269
CHAPTER 14 이렇게 예방하자 치매! 273
연령대별 치매예방 실천법 / 276
브뤼노 벨라스 교수가 추천하는 치매에 좋은 음식 / 280
치매 예방에 좋은 습관 키우기 / 281
치매 예방에 나쁜 습관 버리기 / 281
CHAPTER 15 치매에 관한 다양한 정책 283
오진에 대한 문제 / 283
재산권에 관한 문제 / 284
1) 치매 환자의 유언 능력 및 효력 / 284
2) 성년 후견 제도 / 285
치매특별등급 의의 및 의사소견서 작성 / 287
노인장기요양 보험 적용 / 288
교육 및 봉사로 치매 극복 / 292
치매 국가 책임제 / 294
1) 치매 환자와 가족에 대한 정보제공, 1:1 맞춤형 관리 유도 / 294
2) 경증 치매 환자도 장기요양 서비스 제공 (장기요양 서비스 확대) / 294
3) 치매 환자 의료지원 강화 / 296
4) 치매의료비 및 요양비 부담 완화 / 297
5) 치매예방 및 치매 친화적 환경조성 / 298
6) 치매연구개발(R&;D) / 299
7) 치매정책 행정체계 정비 / 299
부록 301
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