함께 잘 늙고, 잘 간호하는 법에 대한 지침서

이 책은 30여 년 동안 치매 전문의사로 활동한 지은이의 경험 사례를 발췌하여 책으로 엮은 것이다. 지은이는 치매라는 질병뿐만 아니라 치매 환자와 간병 가족의 정신 건강과 생활 습관까지 돌보고 상담하는 라이프 닥터로 활동하고 있다. 책은 치매의 발병부터 환자의 마지막 순간까지의 과정을 이야기하고 있는데 5만 건 이상의 방문 진료, 5oo명 이상의 재택간호 경험을 한 지은이의 실제 사례를 토대로 한다.

책에서는 치매의 발전단계 과정을 계절에 빗대어 설명한다. 봄은 평소와 달리 조금 이상한 행동을 보이는 치매 예비단계이다. 여름은 본격적인 기억상실과 당연히 해오던 일들을 어려워하는 초기 치매이고, 가을은 폭언과 망상, 배회와 환각 등 치매 특유의 증상으로 집안이 폭풍에 휩싸이는 치매 중기이다. 겨울은 배변 실수가 잦아지고 멍해지면서 인생의 마지막을 준비하는 말기로 본다. 치매가 진행되는 양상에 따라 다양하게 바뀌는 환자의 행동과 패턴을 일화로 모아두었다. 모든 일화에는 한번도 본적 없는 사람처럼 변해가는 치매 환자를 어떻게 대해야 하는지에 대한 조언이 함께 한다.

100세 시대에 치매를 피하기는 힘들 수 있지만 이 책을 통해 현명한 대처를 미리 배워둘 수는 있다. 무엇보다 이 책은 치매 환자를 돌보는 간병가족이 환자를 이해하는 방법, 행동 자체를 보는 게 아니라 그 너머를 파악하는 방법, 그리고 간병하는 자신의 몸과 마음을 건강하게 지킬 수 있는 방법을 알려주고 있다.

일본에서 손꼽히는 신경내과 및 치매질환 전문의다. 치매에 걸린 할아버지의 영향으로 의사의 길을 가기로 결심했다. 나고야시립대학 의학부를 졸업하고 의학박사 학위를 취득했다. 치매전문 외래 및 재택의료 클리닉을 개업해 20만 명 이상의 치매환자를 진료하면서 치아 건강이 뇌 노화와 밀접하게 연관돼 있음을 깨달았다.
현재 치매 클리닉에 치아 관리를 받을 수 있는 시스템을 만들고 방문진료 때도 치과위생사가 실시하는 구강 관리를 적극적으로 활용해 성과를 거두고 있다. 일본신경학회, 일본내과학회, 일본노년병학회 소속 전문의로 활동하고 있다. 저서로는《뇌가 젊어지는 엄지손가락 자극법》,《백년 두뇌》등 다수가 있다.

8 책을 시작하며

첫 번째 계절
조금 이상한 봄 : 치매 예비군
22 시작은 ‘조금 이상한데?’에서부터
26 진상 손님이 되었다
29 몰라!, 나는 들은 적 없어!
32 부모와 자식 간의 절연, 황혼이혼의 원인이 되기도
36 자동차 여기저기에 쿵쿵 자국이
40 사기를 당하기 쉬워진다
44 어머니가 도둑이라고요?
46 자식들이 가장 알아차리기 힘들다
48 진단이 빠를수록 치매는 늦게 온다
50 지금까지의 부모님을 잊자
53 경도인지장애라는 진단을 받으면 가장 먼저 해야 할 일

두 번째 계절
상당히 불안한 여름 : 초기 치매
58 치매는 천천히 진행된다
61 제때 제 약을 먹을 수 없다
63 옷을 제대로 입기 힘들다
65 통장을 자주 잃어버린다
67 늘 만들던 음식을 완성할 수 없다
69 냉장고는 치매 진단기
70 가전제품을 새로 사는 것은 위험!
73 끝없이 반복되는 대화
76 모르는 일을 시험하지 말자
80 시간의 축이 비틀어진다
82 간병 제도는 선택이 아니라 필수
86 집보다 전문 관리 시설이 도움이 된다
89 부모의 자존심을 섣불리 판단하지 말자
91 주간병인과 환자의 관계가 중요하다

세 번째 계절
혼란의 가을 : 치매 중기
96 가장 괴로운 시기는 2년이면 끝난다
99 환각은 ‘들어주기’만 해도 가라앉는다
102 ‘도둑’이라는 훈장
107 질투망상에 진실 고백은 금물
109 주변 증상은 약으로 억누를 수 있다
113 이상성욕은 퇴소의 원인이 되기도
116 ‘귀소 본능’은 집으로 돌아가고 싶은 것이 아니다
119 그룹홈의 효과
122 간병은 혼자가 아닌 여럿이서
125 ‘부부 모두 치매’인 경우가 오히려 잘 굴러갈 수도
128 어느새 집안이 쓰레기 천지로
129 목욕을 하지 않아도, 잠을 자지 않아도 OK
123 주위를 질리게 하는 환자 vs 인기가 높은 환자
135 남편을 잊어버리는 부인, 부인을 잊지 못하는 남편
137 앞으로는 내연관계의 시대?

네 번째 계절
결단의 겨울 : 치매 말기, 중증
142 만사에 관심이 없어지고, 일상생활의 대부분에 간호가 필요하다
144 언제까지 집에서 생활할 수 있을까?
147 데이서비스에 다니면 입소를 늦출 수 있다
149 몸무게 40킬로그램의 벽
152 배변 실수가 치명타
154 입원을 결정하는 것은 누구?
157 환자가 입소해도 간호 부담이 0가 되는 것은 아니다
161 입소 후에 웃음을 되찾기도
164 도움을 줄 수 없다면 참견도 하지 말자 (다만 경제적 부담은 같이!)
168 고령자 시설의 종류
170 젊었을 때의 사진을 걸어두자
173 누구나 마지막에는 식사를 하지 못하게 된다
176 생명에게 주어진 마지막 선물
178 치매에 호스피스는 없다
180 인간의 마지막 의무

183 끝마치며